Durante el mes de agosto de 2023, la variante del virus SARS-CoV-2 conocida como “Eris” ha continuado siendo objeto de atención en España. Esta variante, designada como EG.5, es una descendiente de la línea XBB.1.9.2 y comparte similitudes genéticas con la variante XBB.1.5. EG.5 fue reportada inicialmente el 17 de febrero de 2023 y clasificada como una variante bajo monitoreo (VUM) el 19 de julio de 2023.
Sin embargo, en base a la última evaluación de riesgos, ha sido designada como una variante de interés ( VOI).
EG.5 presenta una mutación adicional en la proteína Spike, conocida como F456L, en comparación con sus variantes parentales. Además, dentro de la línea EG.5, la subvariante EG.5.1 contiene una mutación adicional en la espiga llamada Q52H. Actualmente, EG.5.1 representa el 88% de las secuencias disponibles para EG.5 y sus descendientes.
Hasta el momento, se han registrado un total de 7354 secuencias de EG.5 en la base de datos GISAID en España. Esta variante ha sido mayormente detectada en varios países, pero en España, el número de secuencias es relativamente bajo en comparación con otras naciones. No obstante, se ha observado un incremento constante en la proporción de casos relacionados con EG.5 a nivel global. Durante la semana epidemiológica 29 (del 17 al 23 de julio de 2023), la prevalencia global de EG.5 fue del 17,4%, marcando un aumento significativo con respecto a la semana 25 (del 19 al 25 de junio de 2023), cuando la prevalencia fue del 7,6%.
A pesar de su crecimiento más acelerado y propiedades de escape inmune, hasta la fecha no se ha informado un aumento en la gravedad de la enfermedad debida a EG.5. A nivel global, la evaluación del riesgo para la salud pública asociada a esta variante se considera bajo, en línea con otras variantes de interés y descendientes circulantes del SARS-CoV-2. Sin embargo, se ha enfatizado la necesidad de datos adicionales y estudios más detallados para comprender completamente el riesgo potencial que presenta EG.5.
Dada la información disponible y la posible propagación global de EG.5, se continúa recomendando que los países, incluyendo España, prioricen acciones específicas para evaluar la tasa de crecimiento, el escape de los resultados y la posible relación con la gravedad de la enfermedad. Esto incluye compartir información sobre el crecimiento de EG.5 en el país, realizando ensayos de neutralización utilizando sueros representativos y realizando evaluaciones comparativas para detectar cambios en la gravedad clínica. La variante EG.5, aunque todavía bajo vigilancia, resalta la importancia de mantener una vigilancia epidemiológica constante y una colaboración internacional para monitorear y entender la evolución del virus SARS-CoV-2.
La variante EG.5 es una descendiente de la línea XBB.1.9.2, la cual comparte el mismo perfil de aminoácidos en la proteína Spike que la variante XBB.1.5. EG.5 fue reportada por primera vez el 17 de febrero de 2023 y fue designada como una variante bajo monitoreo (VUM) el 19 de julio de 2023. En esta evaluación de riesgos, designamos a EG.5 y sus sub-líneas como una variante de interés (VOI).
EG.5 presenta una mutación adicional de aminoácidos F456L en la proteína spike en comparación con la subvariante madre XBB.1.9.2 y XBB.1.5. Dentro de la línea EG.5, la subvariante EG.5.1 tiene una mutación adicional en la espiga, Q52H, y representa el 88% de las secuencias disponibles para EG.5 y sus descendientes.
Hasta el 7 de agosto de 2023, se han presentado 7354 secuencias de EG.5 en la base de datos GISAID provenientes de 51 países. La mayoría de las secuencias de EG.5 provienen de China (30.6%, 2247 secuencias). Otros países con al menos 100 secuencias incluyen a los Estados Unidos de América (18,4%, 1356 secuencias), la República de Corea (14,1%, 1040 secuencias), Japón (11,1%, 814 secuencias), Canadá (5,3%, 392 secuencias) ), Australia (2,1%, 158 secuencias), Singapur (2,1%, 154 secuencias), Reino Unido (2,0%, 150 secuencias), Francia (1,6%, 119 secuencias), Portugal (1,6%, 115 secuencias) y España ( 1,5%, 107 secuencias).
A nivel mundial, ha habido un aumento constante en la proporción de casos reportados con la variante EG.5. Durante la semana epidemiológica 29 (del 17 al 23 de julio de 2023), la prevalencia global de EG.5 fue del 17,4%. Esto representa un aumento notable en comparación con los datos informados cuatro semanas antes (semana 25, del 19 al 25 de junio de 2023), cuando la prevalencia global de EG.5 fue del 7,6%.
Basado en la evidencia disponible, el riesgo para la salud pública representada por EG.5 se evalúa como bajo a nivel global, en línea con el riesgo asociado a la variante XBB.1.16 y otras VOIs (variantes de interés) que actualmente circulan (ver tabla de evaluación de riesgos más abajo). Aunque EG.5 ha demostrado una mayor prevalencia, ventaja de crecimiento y propiedades de escape impermeables, hasta la fecha no se han informado cambios en la gravedad de la enfermedad. Aunque se han observado aumentos simultáneos en la proporción de EG.5 y hospitalizaciones por COVID-19 (menores que en olas anteriores) en países como Japón y la República de Corea, no se han establecido asociaciones entre estas hospitalizaciones y EG.5. Sin embargo, debido a su ventaja de crecimiento y características de escape impermeables, EG.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y su Grupo Asesor Técnico sobre la Evolución del SARS-CoV-2 (TAG-VE) realmente recomiendan que los Estados Miembros prioricen acciones específicas para abordar mejor las incertidumbres relacionadas con el escape de pruebas y la gravedad de EG.5. Los plazos sugeridos son estimados y variarán de un país a otro según sus capacidades nacionales:
- Compartir información sobre el avance del crecimiento de EG.5 en su país y/o proporcionar información de secuencias (1-4 semanas).
- Realice ensayos de neutralización de sueros utilizandos humanos representativos de las comunidades afectadas y aislados del virus vivo de EG.5 (2-4 semanas, ver tabla a continuación para los resultados de estudios previos).
- Realizar una evaluación comparativa para detectar cambios en indicadores de gravedad de manera continua o ad hoc (4-12 semanas, ver tabla a continuación para los resultados de estudios previos realizados).
La OMS y su Grupo Asesor Técnico sobre la Composición de la Vacuna COVID-19 (TAG-CO-VAC) se familiarizan evaluando periódicamente el impacto de las variantes en el rendimiento de las vacunas COVID-19 para informar las decisiones sobre actualizaciones en la composición de las vacunas.
La evaluación de riesgos a continuación se basa en la evidencia actualmente disponible y se revisará periódicamente a medida que se dispone de más evidencia y datos de otros países.
Riesgo Global de EG.5: Bajo
Basado en sus características genéticas, características de escape inmunes y estimaciones de su tasa de crecimiento, EG.5 podría propagarse a nivel mundial y contribuir a un aumento en la incidencia de casos. Varios países con una prevalencia creciente de EG.5 han aumentado aumentos en los casos y hospitalizaciones, aunque en la actualidad no hay evidencia de un aumento en la gravedad de la enfermedad directamente asociada con EG.5. En conjunto, la evidencia disponible no sugiere que EG.5 presente riesgos adicionales para la salud pública en comparación con otras variantes circulantes descendientes del SARS-CoV-2. Sin embargo, debido a la falta de confianza en la notificación ya la disponibilidad no representante de secuenciación,
Indicadores y Niveles de Riesgo:
- Ventaja de Crecimiento:Comparando la semana epidemiológica 25 (del 19 al 25 de junio de 2023) con la semana 29 (del 17 al 23 de julio de 2023), la proporción global de EG.5 en relación con otras variantes circulantes mostró un aumento notable, pasando del 7,6% (744/9762) al 17,5% (542/3093). De manera similar, entre los países con más de 1000 secuencias de EG.5, la prevalencia de EG.5 aumentó del 24,7% al 45,0% para China, del 5,6% al 12,8% para los Estados Unidos de América y del 7,6% al 19,3% para la República de Corea. Basado en el análisis de la tasa de crecimiento interno de la OMS, similar a los métodos utilizados por la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UK HSA), EG.5 tiene el crecimiento más rápido entre las variantes que actualmente circulan en la Región de las Américas, la Región Europea y la Región del Pacífico Occidental. El UK HSA estimó que EG.5.1 tiene la tasa de crecimiento más alta en el país, con una prevalencia estimada del 14.6% (intervalo de confianza del 95%: 9.1 a 22.4) para el 20 de julio de 2023. Las proyecciones del modelo Nowcast del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (US CDC) predicen un aumento nacional de EG.5 al 17,3% (intervalo de predicción del 95%: 14,1-21,0%) para el 5 de agosto de 2023.
- Escape de Anticuerpos: EG.5 presenta la mutación F456L. Usando un virus seudotipado XBB.1.5 + F456L (es decir, con el mismo perfil de proteína spike que EG.5), se ha demostrado que esta mutación logra evadir o disminuir la neutralización de la mayoría de las conclusiones neutralizantes de XBB.1.5.
- Severidad y Consideraciones Clínicas: Hasta la fecha, no se han reportado casos de mayor gravedad de la enfermedad debida a EG.5.
Nivel de Riesgo Global de EG.5: Bajo
Basado en sus características genéticas, sus características de escape inmunológico y las estimaciones de su tasa de crecimiento, EG.5 podría propagarse a nivel mundial y contribuir a un aumento en la incidencia de casos. Varios países con una prevalencia creciente de EG.5 han aumentado aumentos en los casos y hospitalizaciones, aunque en la actualidad no hay evidencia de un aumento en la gravedad de la enfermedad directamente asociada con EG.5. En conjunto, la evidencia disponible no sugiere que EG.5 presente riesgos adicionales para la salud pública en comparación con otras variantes circulantes descendientes del SARS-CoV-2.
